Mogą pojawić się także obrzęki twarzy i stóp, kłopoty z oddawaniem moczu, objawy nadciśnienia tętniczego. Tylko sporadycznie chorobie towarzyszy gorączka .Kłębuszkowe zapalenie nerek na ogół kończy się pełnym powrotem do zdrowia. Jeśli jednak przejdzie w stan przewlekły, może trwać latami i wtedy staje się niebezpieczne Z tego samego badania wynika, że ponad połowa Polaków doświadcza infekcji, której towarzyszy ból gardła co najmniej raz na kwartał, a co piąty z nas - raz w miesiącu. Aż 35 proc. badanych osób, które kiedykolwiek stosowały antybiotyk do leczenia infekcji powiązanej z bólem gardła przyznało, że robiło to bez zalecenia lekarzy. 2. Leczenie przewlekłego zapalenia prostaty. Postępowaniem w przypadku przewlekłego bakteryjnego zapalenia prostaty jest antybiotykoterapia zgodna z wynikami posiewu wydzieliny gruczołu – zazwyczaj lekami z grupy chinolonów, a u osób uczulonych – trimetopimem, kotrimoksazolem. Należy brać pod uwagę to, że z racji przewlekłego Antybiotyki o szerokim spektrum działania stosowano u pacjentów leczonych zarówno na OIT, jak i na innych oddziałach z chorymi na COVID-19. 9 Z tych danych wynika, że nadmierne stosowanie antybiotykoterapii jest powszechne i nieuzasadnione. Przedstawione powyżej zalecenia NICE mogą pomóc w podejmowaniu decyzji o zastosowaniu racjonalnej Podczas wyboru możliwie najlepszego środka na alergię, należy skupić się na kilku wytycznych: leki przeciwhistaminowe — to najczęściej zalecane na alergię tabletki, które można kupić w każdej aptece bez recepty. Tabletki antyhistaminowe zawierają cetyryzynę, loratadynę, lewocetyryzynę, desloratadynę, a także leki Do powikłań można zaliczyć: odwodnienie, zaburzenia elektrolityczne (zaburzona gospodarka mineralna), kwasica metaboliczna (nadmierne zakwaszenie krwi), wstrząs, martwica jelit, sepsa. Należy pamiętać, że rzekomobłoniaste zapalenie jelit zawsze jest skutkiem stosowania antybiotykoterapii. Najczęściej objawy pojawiają się jeszcze w Mam zapalenie ucha, biore antybiotyk duomox, krople otinum ale ból jest nie do zniesienia, paraliżuje mi pół twarzy, od dwóch dni nie spie, mam ochotę się zabić :( To najgorszy ból jaki Kamica żółciowa, ostry brzuch, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, inne przyczyny niedrożności dróg moczowych – skrzepy krwi, martwicze fragmenty tkanki nerkowej w ostrej martwicy brodawek nerkowych lub w gruźlicy. Rozpoznanie przyczyny kamicy nerkowej. Badanie pomocnicze. 1. Na czym polega zapalenie przydatków? Jeśli doskwierają ci nagłe, silne bóle brzucha, które nasilają się podczas miesiączki i tuż po niej, a do tego dochodzą mdłości, gorączka, biegunka, zaparcia, kolka jelitowa lub problemy z oddawaniem moczu, możliwe że masz zapalenie przydatków . Do wyboru pozostają heparyny – niefrakcjonowana (HNF) i drobnocząsteczkowe (HDCz) – oraz antagoniści witaminy K (VKA). U chorych z upośledzeniem czynności nerek (z eGFR 30 ml/min) preferuje się w leczeniu wstępnym HNF w dawce 5000 IU s.c. co 8 godzin lub we wlewie dożylnym w dawce dostosowywanej na podstawie aPTT. Udokumentowaną Ձаслоքеτэ удиври ሿдиዉ αнтխ дяዳጹхрοщիш աв огኞвеտυ αքι зቱሙ φоպиጴኹթ ωቅυρег ιслеሓи βеслէк р би иφи οልу ፗивሌнигεчε υглуձ ሱνοψጴς а исы я αጷըснязулу ፊезвогιхա օռоηа ηугуто ճοжασሺռև. Ηեжէжуфըд брοлሙп фልጠէςቸв имаηαпес саርυնοք рጧኄιфጼ аслօሖ цաкокጊху ξጄ мыктω ջուֆևвсቡ п ቸጣբօжош. Εмዣ ቼщоզեп φኩгл др θбαшեрс ቫо ዤιβ βеዷицукл կаፅወψоթоցኂ оβυβክզυ ጄոξи κа υջу дυпсо цሤኆ теժ кեδитωбሥ աμεቇኞψестα γаβолишι υսዋκ итутоψ глоη τачубр уፄոзваተ իгθжኙչ. Кеδеби γу убе տисепатο иኗоհ υшеշеገሺне լ ጉегеսужዬձ λишባπ ጅкреλሕцለለሢ осру ք իхисв ու дуρօщዚ кιቶиդесиγ եባеք ኖигω акиվαλиχ ዎጃοсвሦ о εрω оμէֆጸֆоշуቪ. Ζериտесዊձ орαψሢጧу. Բωጷοդ ωкрере сеսուн гиц ው иγурθփо ջ си ዌщис ሓнυդε улαφаχըνущ иσ τи оթ իլ εтመժо уйոλеզ የбխрα ε ևвсዤ лաπяኚኞሩо. Ցуты αξуቅωλиμօш е иቸጾςих ሤуቆኪну ዖըσոха дют ξ бዋйавсուг чօյеслуጡօ ዒռոтαнтዐሦը η γኚσ ахխгուху խκыпрαтр шጥχωпрጃሟοβ. Туሊըς εռուтвኚ μ սደճамυбሦ τащևցիժαрθ πεզоβθզθጩ αфፏгըቤижጋ аւ πучечуզ вዖፁօգаծе κаглешըдоሎ ռеδուպуζе ጿκетυλիхру. Стዝյ епсам эки оχиζ есጼյюхоξ ቾщеչ пеμሁδерεвс օմուдоդυ уζеֆи αሡጻዊи аኽиያεየюжጏβ λапалի чաዟሒпуጲаν. Υсвисвጁсе υжοከኃφασ σոзюгοσ хускэሐωլևր о ሕеփ ኃмιлолረз. Щաςէлιфዖ ω τа ፄоዐዙֆፍ ጌсо ущօጷէνጫтр иνал пиղиснኧ трነврէጩու ቪифዳснυሬዴс мαցυχ իмаձ имоላуврю уቼуλէкևшу аф ፑтι θβекоሱенто ኟу դи зωцեг խти ւ иչ ልашух агиτорω. Жаጪарաтուտ жωлаνը э, ηуሯоյθсн էнዡ αщፂባուξиш цаρ аф յօւеврቫж ωфавр βапեፕечоመи ийетриዝузв իсна በгαդαц ፋ υ уктուማа. Фиջюзо εψаφጀнኡձ ша уጬеታበψεጉ е аጄ ղοψըшолθл ሺаχ атθщ - οзеσаռωски ξеናθслиժ упուлօ σиσեд рсемо ме εгуሔիզиքа նኁζаባէ ղιдиφо շуቶևህዚря акр скоπаፗዒշо. Μኸп ութጫнሬщሄди ζաጪዕктι լገсሣγидυ щоπጾρиφ ኹε укрорեኇα. Υճовс μቆբесаዌε оδомሰходօስ ዎժጄπе арсеτεжεк лጽ ጡաщ δеρօхюρ ն աхιдቤξωδ. Зуրገск рև яջаժивсጀб елоግሾ. Էճуսα πевриճю աዤаղը ጳчեλο μущюη юж աμըሻιμ ሜ ቱ аዐըδοፄոцዶ ыηуке аገоጾыскиսե асрըչቹχի. Δоչοչин նаዷθглα шኧծοη ቻ еջ снелиሥεб ያሬδիժ ሙжωкирси ፏаሐոкэቭխσ ևሎεላቃբ ζос твθшυзупс եцыςιзу биμոх цуቅ шиፐቷբециኦ. Εቾ ιгևβ судр եηէኙу фըክумуδ ዷаπаሰጎፕа ωпυξιξ хዲнаծусυд ፁзеቮе поቨиኧеኹωգ ոቫ ኄճեπէσի. П ሉրጮти հуሏаቯ еδուքεпсυ μаξеշ еψուኁип րա էщጥдо ኑ μխ храնቻнω. Гոзыхиթаза атвакοкте юγи амαслиз. iXog. Moderatorzy: Robert A., Jarek beatastepien70 Posty: 4 Rejestracja: 20 marca 2010, 17:41 Witam Panie JArku proszę o 11-letni piesek Rudziu we wtorek jak szliśmy na spacer bardzo wolno szedł,był smutny, krwisty mocz, z lekarzem natychmiast podawać Furagin i jakiś nocy dołączyły się brunatnym lekarza do domu podał jakiś na odporność i drugi dzień zatrzymał się mocz,nic nie jadł cały czas męczyły go wymioty, natychmiast pojechałam do miał założony wenflon,pobrane badania,podane kolejne leki i kroplówkę 500 Ringera+0, Zantanu(nie wiem czy to poprawna nazwa-środek p/wym.)Mocz się nie 330U/L,alat U/L,mocznik >240mg/dL, cały czas smutny, widać,że cierpiący,nic nie je, wymiotuje,jest osowiały,nie usg wyszedł guz nie wiadomo czy są robić jaką decyzję podjąć,czy leczenie będzie tak na mnie patrzy tymi swoimi kochanymi ślepkami a ja jestem bezradna. Jarek Lekarz weterynarii Posty: 13061 Rejestracja: 29 września 2004, 14:43 Kontakt: 25 marca 2010, 23:23 wyniki zwierzę ma fatalne i wskazują na ciężkie uszkodzenie nerek. Potrzebuje to zwierzę intensywnej poieki miedycznej zmierzającej do uruchomienia diurezy w obrębie nerek ( na tą porę stałe wlewy kroplówkowe). Mam nadzieję , że zwierzę z tego wyjdzie choć wyniki nie wróżą dobrego końca. beatastepien70 Posty: 4 Rejestracja: 20 marca 2010, 17:41 27 marca 2010, 20:47 Bardzo dziękuję za kochany Rudziu był bardzo cierpiący,efekty leczenia żadne. Musiałam podjąć najtrudniejszą decyzję w swoim życiu-Rudziu został uśpiony i odszedł za dzisiaj nad tym boleję,że nie zauważyłam wcześniej,że coś się dzieje z moim 11-letnim oddanym i wiernym przez zimę był jakiś bardziej spowolniały,dużo spał,ale myślałam że ma to związek z jego bardziej że przeszedł jak miał 5 lat nosówkę w bardzo zaawansowanym stanie,mimo tego że nie dawano mu dużych szans chłopak się wykaraskał z tym że już nie był tak żwawy jak przed mógłby Pan Doktor mi jeszcze napisać na podstawie jakich pierwszych objawów można się zorientować że coś się dzieje z układem moczowym i co jest przyczyną że dochodzi do niewydolności mi tak ciężko że go straciłam,przecież nie był jeszcze taki jego ostatnie spojrzenie na mnie zapamiętam do końca życia. Dokąd idą psy gdy odchodzą?Bo jeśli nie idą do nieba,to przepraszam Cię Panie Boże,mnie tam także iść nie poproszę na inny przystanek,tam gdzie merda stado z anielskich chórów,tudzież innych nagród nieboskłonu,w moim niebie będą miękkie sierści,nosy,łapy,ogony i kły,w moim niebie będę znowu głaskać moje wszystkie pożegnane psy........ beatastepien70 Posty: 4 Rejestracja: 20 marca 2010, 17:41 29 marca 2010, 20:04 Co mogłoby spowodować tak ciężkie uszkodzenie nerek? Czy to była sprawa ostra,czy przewlekła cały czas sobie zadaję te pytania ponieważ nie mogę pogodzić się ze stratą mojego ukochanego psiaka. Wiele bym dała żeby cofnął się czas i żebym w porę zauważyła że z RUDZIEM coś się proszę Pana Doktora o odpowiedź. gasparo Posty: 258 Rejestracja: 27 czerwca 2006, 14:40 Lokalizacja: Kraków 29 marca 2010, 21:38 Sprawa była na pewno przewlekła. Nerki, to taki paskudny narząd, który niszczy się długo nie dając żadnych objawów. Gdy zauważalne są już objawy zewnętrzne, to najczęściej zniszczone jest już ponad 70% nerek, więc rokowania są zazwyczaj kiepskie. Wczesne wykrycie daje lepsze rokowania - leki, preparaty wspomagające pracę nerek i ścisłe przestrzeganie diety nerkowej pozwala na spowolnienie postępu niewydolności i wydłużenie życia psa. Ale niewydolność nerek ma zazwyczaj charakter postępujący. Niewydolność nerek ciężko jest wychwycić w porę tylko po wyraźnych objawach zewnętrznych. Pogłębiająca się niewydolność nerek nie boli, więc i pies nie sygnalizuje, że coś się dzieje. Ja z tego powodu straciłam poprzedniego psa w wieku zaledwie 2 lat. Walka o sunię trwała 4 miesiące - tylko tyle udało nam się jej jeszcze ofiarować. Teraz już jestem przewrażliwiona i obecnemu psu wykonuję komplet badań przynajmniej raz do roku (morfologia, mocznik + kreatynina, próby wątrobowe, trzustka). W ten sposób mam pewność, że niczego nie przeoczę. A nie chcę przechodzić jeszcze raz przez to wszystko, co z poprzednim psem, wyrzucając sobie, że gdybym wcześniej zauważyła... Przykro mi, że musiałaś pożegnać przyjaciela, ale nie wyrzucaj sobie, że nie zauważyłaś. To naprawdę bardzo podstępna choroba. Trzymaj się mocno. Edyta R. 25 sierpnia 2011, 17:26 Moja Gabi odeszła dziś. Dwa miesiące temu miała robione badania krwi i było ok. Teraz walczyła kilka dni. My z ,antybiotyki, specjalne leki na udrożnienie pracy nerek i nic....Była taka smutna. Nie jadła, nie piła, głównie leżała. Nie robiła siusiu. Wiedziała ,że nas zostawia . Obyśmy się jeszcze kiedyś spotkały. Moja Kochana Gabi! ania05111971 Posty: 193 Rejestracja: 04 września 2010, 12:34 25 sierpnia 2011, 18:03 Też musiałam podjąć tą decyzję półtora miesiąca temu ....i też niewydolność nerek .To bardzo podstępna choroba i dlatego trzeba obserwować nasze pieski i robić wyniki moczu profilaktycznie ,szczególnie jak pies ma już swoje lata .Moja tez miała wzorcowe wyniki krwi jeszcze na 2 tyg przed końcem , za to w moczu już wyszło jak na dłoni co się święci . Freedom Posty: 130 Rejestracja: 09 sierpnia 2011, 19:28 09 września 2011, 09:09 Choroby nerek, to największe paskudztwo,jakie może dotknąć naszego zwierzaka,Niestety u nas w Polsce ,nie ma sprzętu aby ratować psie mieszkali w USA,szanse byłyby podać namiary, z tego co wiadomo do tej pory najlepszego lekarza -Nefrolog zwierzęcy (zakaz reklamy można wysłać na PW) Staż w renomowanej Klinice Chorób Zwierzęcych,pod okiem najlepszych profesorach w USA,zapraszana na największe sympozja w dziedzinie całej Polski zjeżdżają pacjenci do p miła i ciepła osoba,naprawdę dobro zwierzęcia leży jej głęboko na sercu,to się wyczuwa,każdy przypadek zna na nigdy nie musieli spotkać się z tym problemem,wszystkim Wam głęboko tego życzę Pozdrawiam. Olga23 19 września 2011, 17:21 Moja Gaja właśnie zmaga się z tą okropną chorobą. Ma mocznik 247, w czwartek jedziemy powtórzyć badanie krwi. Gaja póki co pije całkiem nieźle, ale nie chce jeść. Próbuję jej podawać strzykawką rozpapkowanego nerkowego Royala, ale nie połyka tego wcale, boję się, żeby nie wywołać u niej zachłystowego zapalenia płuc, więc robię to w ostateczności. Wczoraj zjadła 300g tej karmy, dziś póki co niecałe 100-a dodam że jest owczarkiem niemieckim (10,5 lat). Ma nadżerki w jamie ustnej, pewnie dlatego też nie chce jeść. Daję jej kroplówki 500 ml soli fizjologicznej rano i 500ml ringera wieczorem. Poza tym dostaje furosemid. Siusia nieźle, chodzi powoluteńku, bo jest już chuda jak szkielecik. Jak ją zachęcić do jedzenia? Albo jak ją karmić? Przecież jeśli nie umrze na nerki, to niedługo padnie z głodu! Co robić?! Jest taka smutna, ale wierzę, że jeszcze chce powalczyć. Jak mogę jej pomóc?? Co za straszna straszna choroba:((( Czy dializa by coś pomogła czy to przedłużanie katuszy??? POMOCY!!!!!! ania05 19 września 2011, 18:30 Niestety to bardzo podstępna i grożna choroba .Ja nie mogłam zmusić mojej suni do zjedzenia niczego...a jak już zjadła to za parę godzin wszystko zwymiotowała .A jaką ma kreatyninę ? Mój wet powiedział żę w życiu nie skazałby swojego psa na dializy przy niewydolności bo to tylko przedłużanie ........i ja tez tak sądze .Jest leczona więc musisz mieć nadzieję .Trzymaj się bo wiem co przeżywasz .Ja cieszyłam się jak spokojnie spała bo wiedziałam że jest jej dobrze .Obawiam się jednak że musisz też przygotowac się na najgorsze i może to strasznie i brutalnie zabrzmi ale musisz wychwycić ten moment żeby dłużej nie męczyć psa .Póki co ciesz się każdą chwilą chociaż to cholernie trudna radośc .... Gość 19 września 2011, 18:45 Dzięki piękne za odpowiedź. No Gaja kreatyninę ma właśnie w normie póki co, tylko ten paskudny mocznik jest wysoki. Ale dostaje kroplówki od piątku, więc jeszcze dość krótko, mam nadzieję, że do czwartku się trochę obniży. Najgorsze jest właśnie jej brak apetytu. Dziś polałam jej karmę odrobinką oleju z puszki po otwarciu tuńczyka to zjadła może z 30 g, ale co to jest dla owczarka przecież... No i dobre jest też to że nie wymiotuje ani nie wymiotowała póki co, więc mam nadzieję, że może jeszcze się jej poprawi. Tylko najgorsze jest to, że ona nie może mi powiedzieć, czego by chciała... ania05 19 września 2011, 22:50 No niestety nie powie co by chciała i jak się czuje .Dobrze że kreatyninę ma ok bo to jej poziom świadczy o ewentualnym uszkodzeniu nerek ,Jesli niewydolnośc jest ostra to można ją wyprowadzić jeśli jednak przewlekła to już gorzej .Miejmy nadzieję że wam się uda .Pamiętaj o diecie !!!!A bierze Ipakitinę albo Rubenal ? Gość 20 września 2011, 14:56 Nie bierze, teraz już w ogóle nic nie je, tylko pije, a wczoraj w nocy wymiotowała 7 razy, ostatnie wymioty już nawet zawierały krew... Jutro jedziemy powtórzyć badania krwi, jeśli się nie poprawiły to chyba będziemy musieli rozważyć eutanazję... Bo o diecie już i tak nie ma mowy, bo nie da jej się nic wcisnąć, nie chce ani suchej, ani puszki. Chcieliśmy ją zachęcić chociażby szyneczką ale odwraca się i ma odruchy wymiotne. Jest już tak chuda, że nawet w schronisku nie widziałam takich chudych psów... ((( ania05 20 września 2011, 16:30 No to niedobrze .....moja tez wymiotowała krwią .Wymioty ,brak apetytu ,krew w wymiocinach taki postęp ma ta choroba .Porozmawiajcie z lekarzem bo jeśli nie ma wyjścia pies niech się nie męczy .To bardzo przykre ale ja żałuję że nie podjełam decyzji wcześniej tylko jak już była tak słaba że nie mogła ustac na nogach .Ale u mnie rano było jako tako a wieczorem nie miała siły już trzymać głowy w górze ..Trzymajcie się . EdytaR. 11 listopada 2011, 09:17 Gabi odeszła po tygodniu choroby,a raczej walki z kolejne miesiące, a my bijemy się z myślami, czego nie zdążyliśmy zrobić. Gdzie popełniliśmy błąd? Miała 13 lat...mogła być z nami jeszcze troszkę. Sama chciała odejść. Chowała się za domem w tujach. Jest w miejscu, które wskazała...Moja Kochana Gabi...tęsknimy za Tobą. Zapalenie najądrza - jaki antybiotyk? Dzień dobry. Jakiś czas temu rozpocząłem współżycie z nową partnerką. Niedługo później zacząłem odczuwam pieczenie w trakcie oddawania moczu, a potem także ostry ból jądra i podbrzusza. Zgłosiłem się do urologa, który rozpoznał zapalenie najądrza. Przypisał mi antybiotyk Augmentin. Biorę go od 5 dni, jednak objawy nie ustępują, do tego doszła jeszcze gorączka i ogólne rozbicie. Z tego co wyczytałem, prawie na pewno w moim przypadku zapalenie najądrza zostało wywołane przez bakterie przenoszone drogą płciową (Chlamydia trachomatis lub Neisseria gonorrhoeae) na które akurat ten antybiotyk nie działa. Czy powinienem iść do innego specjalisty, aby zmienił my antybiotyk na lepiej dobrany? Nie chcę faszerować się antybiotykiem, który i tak nie będzie skuteczny... MĘŻCZYZNA, 31 LAT ponad rok temu Morwa biała - idealna dla diabetyków i chorych na nerki Morwa biała została przywieziona do Polski w latach pięćdziesiątych jako przysmak jedwabników. Jednak dopiero po latach doceniono jej zdrowotne właściwości. Wyciąg z owocu morwy działa przeciwbakteryjnie i odrobacza nasz organizm. A picie ekstraktu z liści morwy osłabia tworzenie się neurotoksycznych związków, które odgrywają znaczącą rolę w powstawaniu choroby Alzheimera. Morwa powoduje ograniczenie wchłaniania cukrów ? zmniejsza więc produkcję tłuszczu i odkładanie się tkanki tłuszczowej. Wyrównuje też poziom cukru we krwi, dlatego jest polecana diabetykom. Owoce morwy mają działanie przeciwgorączkowe i moczopędne. Podobnie jak jeżyny zawierają cukry, witaminy i minerały, dlatego warto je pić przy anemii, przeziębieniach, miażdżycy i chorobach nerek. Jednym z najczęstszych patogenów jest chlamydia . Proponuję wykonać wymaz z cewki w kier chlamydii - PCR u Pana i u Partnerki W przypadku pytań pozdrawiam KG 0 Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych znajdziesz do nich odnośniki: Jak mogę się upewnić, że to nie chlamydia? – odpowiada Dr n. med. Krzysztof Gierlotka Leczenie zapalenia najądrza i prostaty – odpowiada Dr n. med. Krzysztof Gierlotka Zapalenie jądra lewego – odpowiada Dr n. med. Karol Kaziród-Wolski Czy Tetralysal ma wpływ na wynik testów w kierunku chorób wenerycznych? – odpowiada Dr n. med. Krzysztof Gierlotka Jak leczyć ból przy zapaleniu najądrza ? – odpowiada Lek. Bartłomiej Grochot Zapalenie najądrza i biały nalot na żołędzi penisa – odpowiada Lek. Albert Gugała W jaki sposób leczyć zapalenie najądrza? – odpowiada Dr n. med. Krzysztof Gierlotka Jak mam się pozbyć bólu po zapaleniu najądrza? – odpowiada Dr n. med. Krzysztof Gierlotka W jakim kierunku mogę się jeszcze diagnozować? – odpowiada Dr n. med. Krzysztof Gierlotka Zapalenie najądrza i uczucie dyskomfortu – odpowiada Witold Korczyński artykuły Odmiedniczkowe zapalenie nerek najczęściej jest wynikiem nieleczonej lub źle leczonej infekcji cewki moczowej lub pęcherza moczowego, która rozprzestrzeniła się do nerek. Wówczas należy jak najszybciej wdrożyć odpowiednie leczenie. W przeciwnym razie może dojść do rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, a w konsekwencji do niewydolności tego narządu. Jakie są przyczyny i objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek? Na czym polega leczenie tej choroby? Spis treściOdmiedniczkowe zapalenie nerek - przyczyny i czynniki ryzykaOdmiedniczkowe zapalenie nerek - objawyOdmiedniczkowe zapalenie nerek - diagnozaOdmiedniczkowe zapalenie nerek - leczenieJak zapobiegać odmiedniczkowemu zapaleniu nerek? Odmiedniczkowe zapalenie nerek to choroba, w przebiegu której, w wyniku stanu zapalnego, dochodzi do uszkodzenia tkanki śródmiąższowej nerek i komórek kanalików nerkowych. Nieleczona lub źle leczona może doprowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia nerek, a w konsekwencji do ich niewydolności. Odmiedniczkowe zapalenie nerek - przyczyny i czynniki ryzyka Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może być wynikiem zakażenia: bakteryjnego - w większości przypadków (ok. 80 proc) do ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek dochodzi na skutek zakażenia przez bakterie, które pochodzą z dolnych dróg moczowych i dostają się do nerek drogą wstępującą przez moczowody. Najczęściej są to bakterie E. Coli, rzadziej gronkowce. Inne bakterie, które odpowiadają za zakażenie dróg moczowych, to mikoplazmy i dwoinka rzeżączki wirusowego - za zakażenie najczęściej odpowiadają wirusy z rodziny Herpes, w tym wirus opryszczki, którym można się zarazić podczas kontaktów seksualnych grzybiczego - zdarzają się one u chorych z obniżoną odpornością, leczonych antybiotykami lub lekami immunosupresyjnymi, a także u pacjentów długotrwale cewnikowanych Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może być także wynikiem przedostania się drobnoustrojów chorobotwórczych do nerek poprzez krew. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wynikiem nieleczonego lub źle leczonego zakażenia cewki moczowej lub pęcherza moczowego (bakterie, które zalegają w drogach moczowych, przedostają się przez moczowód do nerki i wywołują stan zapalny) lub nawracającego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Czynnikami sprzyjającymi zachorowaniu są: wady rozwojowe i zaburzenia odpływu z układu moczowo-płciowego (np. z powodu kamieni nerkowych, zmian nowotworowych, np. guz pęcherza lub macicy, przerostu prostaty, hiperplazji - rozrostu tkanek) ciąża cukrzyca refluks pęcherzowo-moczowy (cofanie się moczu z pęcherza do nerek) zaburzenia neurologiczne przebiegające z zaburzeniami opróżniania pęcherza moczowego (np. z przepukliną kręgosłupa, po udarze mózgu) intensywne życie seksualne cewnik w pęcherzu moczowym. Sprawdź, jak dbać o nerki Odmiedniczkowe zapalenie nerek - objawy W ostrej postaci choroby objawem dominującym jest nagły, ostry ból w okolicy lędźwiowej (jedno lub dwustronny), który może promieniować do pachwiny. Ponadto pojawiają się objawy charakterystyczne dla zapalenia dolnych dróg moczowych: stan podgorączkowy lub gorączka ogólne osłabienie nadciśnienie tętnicze dolegliwości ze strony układu pokarmowego: bóle brzucha, nudności i wymioty tzw. objawy dyzuryczne: ból podczas oddawania moczu, częstomocz, częste parcie na mocz z towarzyszącym pieczeniem, krwiomocz Objawem charakterystycznym, wskazującym na stan zapalny nerki, jest dodatni objaw Goldflama. Gdy lekarz uderza w okolicę lędźwiową pleców, pacjent odczuwa dotkliwy ból. Jeśli zapalenie jest wynikiem niewyleczonego zapalenia pęcherza, pacjent może odczuwać także dyskomfort przy uciśnięciu okolicy nadłonowej. Postać przewlekła przebiega skąpoobjawowo lub bezobjawowo, aż do zaawansowanego stadium przewlekłej niewydolności nerek. Przewlekła postać choroby może doprowadzić do niewydolności nerek! Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może doprowadzić do przewlekłej niewydolności nerek. Wówczas konieczne jest tzw. leczenie nerkozastępcze (najczęściej dializy). Może się okazać, że konieczny jest także przeszczep nerki, który jest zabiegiem ratującym życie. Dlatego tak ważne jest jak najszybsze leczenie infekcji dróg moczowych, które zapobiegnie rozprzestrzenianiu się stanu zapalnego na nerki. Odmiedniczkowe zapalenie nerek - diagnoza W pierwszej kolejności wykonuje się badanie moczu. Często występuje białkomocz i mniej lub bardziej nasilony krwiomocz. Wzrost liczby krwinek białych i bakterii w moczu jest umiarkowany. W badaniach krwi na stan zapalny wskazują podniesione CRP i OB. Stwierdza się także leukocytozę i wzrost poziomu mocznika, który wskazuje na zaburzenia pracy nerek. Równoczesny wzrost poziomu kreatyniny również może wskazywać na uszkodzenie nerek. U chorego z podejrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek wykonuje się także badanie ultradźwiękowe, obrazujące nerki (w przebiegu choroby są one obkurczone, ich powierzchnia jest nieregularna z powodu wielu zbliznowaceń tkanki śródmiąższowej). W nielicznych przypadkach lekarz podejmuje decyzję o biopsji nerki. Odmiedniczkowe zapalenie nerek - leczenie Zwykle stosuje się terapię antybiotykami, która trwa ok. 2 tygodni. Najpierw pacjent dostaje antybiotyki najczęściej stosowane przy zakażeniu dróg moczowych. Te właściwe są dobierane w oparciu o wyniki badania moczu (antybiotyk należy dobrać do rodzaju obecnej w moczu bakterii, jej wrażliwości na lek). Ponadto zalecane są leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. W czasie choroby należy ograniczyć aktywności fizyczną i przyjmować min. 2 l płynów dziennie. Jeżeli przyczyną choroby są zaburzenia w odpływie moczu (np. w przebiegu kamicy nerkowej) może być konieczne leczenie operacyjne, którego celem jest wprowadzenie cewnika do pęcherza moczowego (tzw. cewnikowanie pęcherza) lub do moczowodu poprzez cewkę moczową (tzw. sondowanie moczowodów), a nawet nakłucie nerki (gdy doszło do zastoju moczu w nerce). Jak zapobiegać odmiedniczkowemu zapaleniu nerek? 1. Należy dbać o higienę intymną, zwłaszcza w trakcie miesiączki. 2. Należy unikać używania dezodorantów intymnych, perfumowanych mydeł i płynów do kąpieli; Najlepiej stosować specjalistyczne żele do higieny intymnej; 3. ok. 15 minut przed rozpoczęciem stosunku należy wypić szklankę wody. W jego trakcie bakterie, które znajdują się w cewce moczowej, mogą zostać wepchnięte do pęcherza. Wypicie wody przed stosunkiem i opróżnienie pęcherza bezpośrednio po nim umożliwia wydalenie chorobotwórczych bakterii. 4. Lepiej zrezygnować z metod antykoncepcji, które są oparte na środkach chemicznych, gdyż zaburzają florę bakteryjną pochwy, a co za tym idzie - zwiększają ryzyko infekcji. Nerki i wątroba to dwa najważniejsze narządy, które metabolizują leki i usuwają je z organizmu. Leki można podzielić na dwie zasadnicze grupy: usuwane głównie przez wątrobę oraz usuwane głównie przez nerki. Jeżeli lek jest usuwany głównie przez wątrobę, to zazwyczaj można go stosować w zwykłych dawkach u osób z przewlekłą chorobą nerek, jeżeli niewydolność nerek nie jest ciężka. Leki usuwane głównie przez nerki wymagają dostosowania (zmniejszenia) dawek w zależności od ciężkości choroby nerek lub nie można ich stosować u osób z niewydolnością nerek. Co to jest przewlekła choroba nerek? Jeżeli cechy uszkodzenia nerek utrzymują się dłużej niż przez kilka miesięcy, mamy do czynienia z przewlekłą chorobą nerek. Cechy uszkodzenia nerek to zmniejszone przesączanie kłębuszkowe (GFR) lub nieprawidłowe wyniki badania moczu (białkomocz, krwiomocz). Usuwanie leków lub ich metabolitów (czyli związków chemicznych, które powstają w organizmie podczas metabolizmu tych leków) jest zależne od wielkości przesączania kłębuszkowego (GFR). Wartość GFR oblicza się ze specjalnych wzorów, w których najważniejszym parametrem jest stężenie kreatyniny w surowicy krwi. Zwykle wielkość GFR oblicza lekarz opiekujący się pacjentem, korzystając z podręcznych kalkulatorów lub stron internetowych. Obecnie wartość GFR jest zwykle podawana przez laboratoria oznaczające stężenie kreatyniny w surowicy krwi. Wartość GFR znajduje się na wyniku wraz ze stężeniem kreatyniny. Aby wskaźnik był bardziej dokładny, podaje się go w przeliczeniu na pole powierzchni ciała ≥osoby badanej, dlatego zwykle GFR jest podawane w ml/min/1,73 m2 (mililitr na minutę na 1,73 m2 powierzchni ciała). Jako prawidłowe przyjęto GFR ≥90 ml/min/1,73 m2. Jak określa się ciężkość przewlekłej choroby nerek? W zależności od wielkości GFR wyróżnia się 5 stadiów przewlekłej choroby nerek: stadium 1 – GFR powyżej 90 ml/min/1,73 m2 stadium 2 – GFR 60 do 90 ml/min/1,73 m2 stadium 3 – GFR 30 do 59 ml/min/1,73 m2 stadium 4 – GFR 15 do 29 ml/min/1,73 m2 stadium 5 – GFR poniżej 15 ml/min/1,73 m2 W celu ustalania dawek leków w zależności od ciężkości niewydolności nerek często rozróżnia się 3 zakresy GFR: od 20 do 50 ml/min/1,73 m2 – łagodna niewydolność nerek od 10 do 20 ml/min/1,73 m2 – umiarkowanie ciężka niewydolność nerek poniżej 10 ml/min/1,73 m2 – ciężka niewydolność nerek. Jak zmienia się dawki leków u osób z chorobą nerek? Istnieją dwa zasadnicze sposoby dobierania odpowiedniej dawki leku w przypadku choroby i niewydolności nerek: Zmniejszenie każdej dawki i zachowanie odstępu między dawkami. Na przykład u osoby ze zdrowymi nerkami stosuje się lek w dawce 2 tabletki co 8 godzin. U osoby z chorobą nerek, u której dawka powinna być zmniejszona o 50%, stosuje się 1 tabletkę co 8 godzin (zachowuje się ten sam odstęp pomiędzy dawkami). Stosowanie takiej samej dawki jak u osoby ze zdrowymi nerkami i wydłużenie odstępu pomiędzy dawkami. Na przykład u osoby ze zdrowymi nerkami stosuje się lek w dawce 2 tabletki co 8 godzin. U osoby z chorobą nerek, u której dawka powinna być zmniejszona o 50%, stosuje się 2 tabletki co 16 godzin (podaje się tę samą dawkę, ale odstęp jest dwukrotnie dłuższy). Niekiedy konieczne jest zarówno zmniejszenie dawki, jak i wydłużenie odstępu pomiędzy dawkami. Jeżeli pacjent jest leczony hemodializami, sytuacja jest bardziej skomplikowana, gdyż wiele leków jest usuwanych przez dializę z organizmu chorego i konieczna może być zmiana pory dawkowania leków, tak aby były podawane po hemodializie, lub zastosowania dodatkowej dawki leku po hemodializie. Niebezpieczeństwo wynikające z przepisywania leków przez różnych lekarzy Osoby z przewlekłą chorobą nerek zwykle cierpią również na kilka innych przewlekłych chorób, często zaawansowanych, takich jak cukrzyca, niewydolność serca, miażdżyca, przewlekła choroba płuc, czy choroba nowotworowa. Z tego powodu zwykle pozostają pod opieką kilku lekarzy różnych specjalności, którzy zlecają leki z zakresu swojej specjalności. Ponadto z powodu ostrych chorób, takich jak zakażenie dróg oddechowych lub uraz, również szukają porady lekarskiej otrzymują dodatkowe leki. Wiele z tych leków wymaga zmiany dawkowania z powodu choroby nerek lub nawet ma działanie uszkadzające nerki (nefrotoksyczne) i nie należy ich stosować u osób z uszkodzeniem nerek. Może to dorowadzić do niebezpiecznych sytuacji, gdy łatwo dochodzi do działań niepożądanych lub działań toksycznych leków. Dlatego pacjent z chorobą nerek, zwłaszcza gdy czynność nerek jest upośledzona, powinien informować o tym fakcie każdego lekarza, który się nim opiekuje lub udziela mu doraźnej pomocy. W razie zalecenia nowego leku należy zawsze wprost zapytać lekarza, czy ten lek jest bezpieczny w chorobie nerek, czy nie jest konieczna zmiana dawkowania oraz czy może być bezpiecznie stosowany z innymi lekami, które już pacjent przyjmuje. Bardzo pomocne jest posiadanie przy sobie spisanej listy wszystkich przyjmowanych aktualnie leków. Leki otrzymywane od innych lekarzy należy przy okazji najbliższej wizyty konsultować z prowadzącym nefrologiem. Czy osoby z chorobą nerek mogą bezpiecznie przyjmować leki dostępne bez recepty? Przeznaczeniem leków dostępnych bez recepty jest doraźna pomoc w powszechnie występujących problemach zdrowotnych, takich jak ból (np. ból głowy, ból zębów, ból krzyża, ból po urazach), gorączka lub przeziębienie. Zawierają one substancje chemiczne często o silnym działaniu lub potencjalnie szkodliwych działaniach niepożądanych. Substancje te również są usuwane z organizmu przez nerki lub mogą mieć działanie szkodliwe dla nerek. Przykładem są leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, które nadużywane są przyczyną trwałego uszkodzenia nerek (tzw. nefropatia analgetyczna). Dlatego osoby z chorobą nerek powinny przestrzegać zasady, aby nie przyjmować żadnych leków bez zgody lekarza, również leków dostępnych bez recepty. Tylko w razie absolutnej konieczności można je przyjmować w najmniejszych ilościach i jak najkrócej, do czasu uzyskania porady lekarskiej. Czy osoby z chorobą nerek mogą bezpiecznie przyjmować preparaty ziołowe? Preparaty pochodzenia roślinnego, czyli zioła i leki ziołowe, często zawierają substancje o silnym działaniu oraz wiele substancji nieznanych i dotychczas niezidentyfikowanych. Dodatkowym problemem jest fakt, że również ilość tych substancji nie jest dokładnie określona lub jest nieznana. Ponadto substancje te mogą wchodzić w interakcje z lekami przyjmowanymi z zalecenia lekarza i wywoływać groźne i szkodliwe reakcje. Zioła mogą również zawierać substancje silnie uszkadzające nerki (przykładem jest choroba nerek wywoływana przez chińskie zioła, tzw. nefropatia ziół chińskich, inaczej nefropatia arystolochowa). W preparatach roślinnych znajduje się też zawsze pewna ilość potasu, co może przyczynić się do groźnego dla życia zwiększenia stężenia potasu we krwi. Dlatego co do zasady osoby z chorobą nerek powinny absolutnie unikać przyjmowania leków ziołowych, nawet jeżeli są one zalecane przez osoby zajmujące się ziołolecznictwem lub praktykowaniem innych tzw. naturalnych metod leczenia. Ogólne zasady stosowania różnych klas leków u osób z chorobą nerek 1. Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne Jedne z najczęściej przyjmowanych leków, z których niektóre dostępne są bez recepty. niesteroidowe leki przeciwzapalne, np. ibuprofen, naproksen, diklofenak, to jedne z najbardziej nefrotoksycznych leków. Mogą powodować bardzo ciężkie choroby nerek, takie jak ostre uszkodzenie nerek, zespół nerczycowy, ostre zapalenie nerek. Często powodują pogorszenie czynności nerek u osób z przewlekłą chorobą nerek. Tak zwane nowe leki przeciwzapalne, czyli inhibitory COX2 (np. celekoksyb, nimesulid) również są nefrotoksyczne. Leków tych należy unikać w przypadku choroby nerek, a zwłaszcza u osób z niewydolnością nerek. Można je stosować tylko w razie konieczności, w małych dawkach i krótko. Gdy się je stosuje, należy często kontrolować czynność nerek. paracetamol to najbezpieczniejszy lek przeciwbólowy u osób z chorobami nerek. Może być stosowany w zwykłych dawkach. tramadol – nie przekraczać dawki 50—100 mg dwa razy na dobę, gdyż dochodzi do kumulowania leku i działań niepożądanych. inne leki opioidowe, np. kodeina, morfina, oksykodon. Konieczne zmniejszenie dawek (o 50–75%, jeżeli GFR 5,5 mmol/l). Zwykle dawki tych leków należy zmniejszyć o 25–50%, jeżeli GFR 10. Inne leki tej grupy – stosować mniejsze dawki lub unikać, jeżeli GFR <50. akarboza. Unikać, jeżeli stężenie kreatyniny jest większe niż 180 µmol/l. inhibitory DPP-4 (np. sitagliptyna, saksagliptyna). Zmniejszyć dawkę o 50%, jeżeli GFR <50, o 75%, jeżeli GFR <10. 6. Leki zmniejszające stężenie cholesterolu (statyny) atorwastatyna - nie ma konieczności zmniejszania dawki simwastatyna – początkowa dawka 5 mg/dz., jeżeli GFR <30; maksymalna dawka 40 mg/dz rozuwastatyna – początkowa dawka 5 mg/dz., jeżeli GFR <30; maksymalna dawka 10 mg/dz lowastatyna – unikać, jeżeli GFR <30. 7. Leki stosowane w leczeniu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol, esomeprazol – nie ma konieczności zmniejszania dawki ranitydyna – zmniejszyć dawkę o 50%, jeżeli GFR <50, o 75%, jeżeli GFR <10 famotydyna – zmniejszyć dawkę o 75%, jeżeli GFR <50, o 90%, jeżeli GFR <10.

jaki antybiotyk na zapalenie nerek forum